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　　“一份覆蓋全國21個省、直轄市80余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，我國消化內(nèi)鏡技術(shù)水平快速提升，但醫(yī)院內(nèi)鏡消毒合格率不容樂觀，消毒監(jiān)控應(yīng)加強(qiáng)?！?月25日，本報一版刊發(fā)《內(nèi)鏡消毒合格率不容樂觀》的消息在業(yè)內(nèi)引起關(guān)注。目前，我國內(nèi)鏡消毒究竟存在哪些問題，由哪些原因造成，該怎樣解決?日前，記者采訪了北京市多家醫(yī)院。

　　內(nèi)鏡消毒全局狀況不明

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前我國內(nèi)鏡消毒的全局狀況不明。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染管理科主任李六億告訴記者，近年來，我國并沒有專門組織過全國范圍的相關(guān)調(diào)查。但是，僅從一些局部調(diào)查結(jié)果也可窺見問題的嚴(yán)重性。

　　發(fā)表在去年第4期《中國消毒學(xué)雜志》上的一份新疆烏魯木齊全市醫(yī)院內(nèi)鏡消毒現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，該市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無獨(dú)立的內(nèi)鏡清洗消毒室，內(nèi)鏡室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量合格率為57.14%。內(nèi)鏡清洗消毒存在不用流動水、刷洗步驟不合格的現(xiàn)象，操作方法合格率為70%;清洗消毒時間符合率為65.71%;內(nèi)鏡消毒效果平均合格率為68.09%。

　　李六億介紹，自從2004年6月衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》實(shí)施后，全國各地的內(nèi)鏡消毒狀況較以往發(fā)生了較大改觀，內(nèi)鏡消毒已經(jīng)逐漸告別了“三桶消毒法”，程序變得更加規(guī)范。但她也表示，如果想要保證消毒效果，需要滿足的條件有很多：硬件方面，包括有獨(dú)立的清洗消毒空間、足夠的診療和消毒儀器設(shè)備等;軟件方面，需要醫(yī)院建立并執(zhí)行相關(guān)制度和洗消程序，保障洗消人員的數(shù)量、素質(zhì)和培訓(xùn)，定期的內(nèi)部監(jiān)測和醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的依從性等。任何一個方面不滿足，消毒合格率都不能得到保證。

　　北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院感染管理科主任武迎宏告訴記者，除了消化內(nèi)鏡，其他纖維內(nèi)鏡(如喉鏡、鼻內(nèi)鏡、支氣管鏡等)的消毒管理更需要關(guān)注。她說，基于各臨床專業(yè)的特點(diǎn)，目前國內(nèi)很少有醫(yī)院將這些內(nèi)鏡按規(guī)范進(jìn)行集中消毒管理，大多分散在各科室內(nèi)進(jìn)行，對其監(jiān)管和檢查也未真正形成制度。

　　其實(shí)，對內(nèi)鏡消毒放心不下的不只有醫(yī)務(wù)人員。6月22日7時多，記者在北京市某三甲醫(yī)院的消化內(nèi)鏡室門口碰上了因胃出血來醫(yī)院做胃鏡治療的林大娘。她告訴記者，畢竟是要將一根管子從嘴進(jìn)到胃里，衛(wèi)生問題肯定關(guān)心，但大醫(yī)院還是相對讓人放心些。她還聽別人說，如果怕胃鏡消毒不好，最好的是第一個上臺子，所以她早早地來到醫(yī)院。

　　“不夠用”導(dǎo)致消毒潦草

　　初洗是拔鏡后進(jìn)行的第一步手工清洗，無論是采用人工消毒還是機(jī)械消毒方式都必須先進(jìn)行徹底的初洗。以胃鏡為例，由于胃鏡的管腔又細(xì)又長，不容易刷洗，有的醫(yī)院甚至不用專用刷子或用非流動水清洗，清洗不徹底導(dǎo)致有機(jī)物殘留，影響消毒效果。